Retreatment of 6 ceramic restorations in a single session - the application of Er:YAG laser and CAD/CAM technology: an 1 year follow up clinical evaluation / Retratamento de 6 restaurações de cerâmica em uma única sessão ­ Utilizando o Laser ER: YAG e a tecnologia CAD/CAM com Acompanhamento de 1 ano

Background: To present the benefits of high power lasers (Er: YAG and Nd: YAG) over the use of the high speed turbine for the extraction of ceramics restorations, without damaging the surfaces of the teeth; being a relatively easier and faster procedure without the use of anesthetic agents, and the preparation of the ceramic restorations and cementing in the single session; with a follow-up of 1 year. Objective: The benefits of lasers over high-speed turbine mechanical instrumentation for crown removal encompass efficient restoration recovery without damage to tooth surfaces; and a relatively easier and faster procedure without the use of anesthetic agents. Methods: The Er: YAG laser (no contact; 3.2-4.0 W, 20 Hz) was used to extract the porcelain prosthesis, followed by a gingivectomy with the Nd: YAG laser on tooth 12 to improve the gingival contour. The dental surfaces where the ceramic prosthesis will be cemented were scanned. Then, CAD / CAM technology was used to make the ceramic veneers that were cemented in the same session. Results: The efficacy the Er:YAG laser energy was observed by the decreased of the time to remove all-ceramic materials through ablation of bonding cements, reducing working time by 75% compared to a high-speed turbine. Conclusions: An Er: YAG laser can safely remove lithium disilicate crowns with the settings used in this study. Laser-assisted removal of all ceramic PDFs is a promising treatment protocol. The use of the Nd: YAG (2.0 W power, short 20Hz, 320 µm optical fiber, in contact) laser allowed gingivoplasty to be performed, automatically cauterizing avoiding post-operative bleeding, and facilitating the preparation of ceramic restorations the same day. The use of high-power lasers and the use of accompanying CAD / CAM technology allowed this clinical case to be completed in a single visit without the use of temporary restorations, achieving absolute patient satisfaction. (AU)

Antecedentes: Apresentar os benefícios dos lasers de alta potência (Er: YAG e Nd:YAG) sobre o uso da turbina de alta velocidade para a remoção de restaurações cerâmicas, sem danificar as superfícies dos dentes; sendo um procedimento relativamente mais fácil e rápido evitando o uso de agentes anestésicos, conseguindo fazer o preparo das restaurações de cerâmica e cimentação em uma única sessão; com seguimento de 1 ano. Objetivo: Os benefícios dos lasers sobre a instrumentação mecânica com turbina de alta velocidade para a remoção da coroa abrangem a recuperação eficiente da restauração sem danos às superfícies dos dentes; e um procedimento relativamente mais fácil e rápido sem o uso de agentes anestésicos. Métodos: O laser Er: YAG (sem contato; 3,2-4,0 W, 20 Hz) foi utilizado para remover a prótese de porcelana, seguido de gengivectomia com o laser Nd: YAG no dente 12 para melhorar o contorno gengival. As superfícies dentais onde a prótese de cerâmica será cimentada foram escaneadas. Em seguida, a tecnologia CAD / CAM foi utilizada para confeccionar as facetas de cerâmicas que foram cimentadas na mesma sessão. Resultados: A eficácia da energia do laser Er: YAG foi observada pela diminuição do tempo na remoção dos materiais cerâmicos por meio da ablação dos cimentos de ligação, reduzindo o tempo de trabalho em 75% em relação a uma turbina de alta velocidade. Conclusão: Um laser Er: YAG pode remover com segurança as coroas de dissilicato de lítio com as configurações usadas neste estudo. A remoção assistida por laser de todos os PDFs de cerâmica é um protocolo de tratamento promissor. O uso do laser Nd: YAG (2,0 W potência, curta 20Hz, 320 µm fibra ótica, em contato) permitiu a realização da gengivoplastia, cauterizando automaticamente evitando sangramento pós-operatório e facilitando o preparo das restaurações cerâmicas no mesmo dia. O uso de lasers de alta potência e o uso da tecnologia CAD / CAM que o acompanha permitiram que este caso clínico fosse concluído em uma única visita, sem o uso de restaurações temporárias, alcançando a satisfação absoluta do paciente (AU)

Feeding practices in the first year of life: challenges to food and nutrition policies / Práticas alimentares no primeiro ano de vida: desafios para as políticas de alimentação e nutrição

ABSTRACT Objective: To evaluate the feeding practices for infants under one year of age, according to food and nutrition policies. Methods: This is a descriptive cross-sectional study based on secondary data from the Chamada Neonatal project (research on prenatal, childbirth, and infant care) in the state of Rio Grande do Norte. The sample analyzed comprised 837 mother/child (under one year of age) pairs. We found a prevalence of data on exclusive breastfeeding (EBF) in the first hour of life - partial and total -, as well as on food consumed by children 24 hours prior to the interview. We estimated the probability of consumption according to the child's age in days using the probit analysis. Results: Among the interviewed mothers, 64.8% (95%CI 62.4-70.8) declared breastfeeding in the first hour of life, and 60% (95%CI 56.41-63.07) of the children were still breastfed at the end of their first year of life. The median duration of EBF was 63 days (95%CI 60-67). Water or tea, dairy products, fruits, and vegetables were introduced early, with medians lower than 180 days. The probit analysis revealed that the consumption of breast milk tended to decrease and food intake to increase as the child gets older, with exponential growth in the "unhealthy food" group. Conclusions: Although most children were breastfed up to one year of life, few did so exclusively. Foods were introduced early, with increased consumption of unhealthy ones, resulting in inadequate dietary quality according to recommendations from food and nutrition public policies.

RESUMO Objetivo: Avaliar as práticas alimentares em menores de um ano de idade, de acordo com as políticas de alimentação e nutrição. Métodos: Estudo transversal descritivo, com dados secundários da Chamada Neonatal no Estado do Rio Grande do Norte. A amostra analisada foi de 837 pares mãe/filho menor de um ano de idade, e observou-se a prevalência de dados do Aleitamento Materno Exclusivo (AME), na primeira hora de vida, parcial e total, assim como dos alimentos ingeridos pelas crianças nas últimas 24 horas anteriores à entrevista. Por meio da análise de probitos, estimaram-se as probabilidades de consumo dos alimentos por idade da criança, em dias. Resultados: A prática de aleitamento na primeira hora de vida foi relatada por 64,8% (IC95% 62,4-70,8) das mães entrevistadas e, ao final do primeiro ano de vida, 60% (IC95% 56,41-63,07) das crianças ainda estavam sendo amamentadas. A mediana de aleitamento exclusivo foi de 63 dias (IC95% 60-67). Água ou chá, alimentos lácteos, frutas, legumes e verduras foram introduzidos precocemente, com medianas menores que 180 dias. Observou-se por análise de probitos que o consumo de leite materno tendeu a diminuir e o de alimentos a aumentar, de acordo com a idade da criança, com aumento exponencial do grupo "alimentos não saudáveis". Conclusões: Apesar de a maioria das crianças ser amamentada até um ano de vida, poucas estavam em aleitamento exclusivo. Alimentos foram introduzidos precocemente, com aumento do consumo dos não saudáveis, resultando em inadequação da qualidade alimentar frente ao preconizado pelas políticas públicas de alimentação e nutrição.

Characterization of occupational therapy's labor market in Sergipe State / Caracterização do mercado de trabalho da terapia ocupacional no Estado de Sergipe

Abstract Introduction: Occupational Therapy in Brazil is a profession inserted in the areas of health, social and education. In Sergipe, the participation of this professional in the labor market is a challenge, due to the reduced number of occupational therapists in the state. Objective: To characterize the labor market of occupational therapists in Sergipe and to comprehend the perception of professionals in this market. Method: This is a cross-sectional study involving 25 occupational therapists registered in the occupation council, using a semi-structured questionnaire. The descriptive analysis used tabulation in Microsoft Excel worksheet, and the qualitative analysis was performed through the analysis of the speech and identification of the words and key ideas. Results: The labor market of Occupational Therapy in Sergipe is growing despite insertion challenges in the state. Mental health is the main area of work for occupational therapists in Sergipe. Although a significant number of professionals are satisfied with the conditions and infrastructure offered to them, the greatest difficulties cited are related to inadequate physical space and lack of materials. Conclusion: Offering better working conditions, better organizing the occupation council and training new professionals can contribute to greater knowledge and valorization of occupational therapy in the state of Sergipe.

Resumo Introdução: A Terapia Ocupacional, no Brasil, é uma profissão inserida nas áreas da saúde, do campo social e da educação. Em Sergipe, observou-se que a inserção desse profissional no mercado de trabalho é um desafio, em virtude do número reduzido de terapeutas ocupacionais no estado. Objetivo: Caracterizar o mercado de trabalho dos terapeutas ocupacionais em Sergipe e compreender a percepção dos profissionais neste mercado. Método: Trata-se de um estudo transversal do qual participaram 25 terapeutas ocupacionais, registrados no conselho da categoria. Foi aplicado um questionário semiestruturado. Os dados foram analisados de forma descritiva, através de tabulação em planilha do Microsoft Excel, e de forma qualitativa, através da análise do discurso e da identificação das palavras e ideias-chave das respostas. Resultados: O mercado de trabalho da Terapia Ocupacional em Sergipe está em crescimento, embora a profissão encontre desafios de inserção no estado. A saúde mental é a área na qual os terapeutas ocupacionais de Sergipe mais encontram trabalho. Embora uma parcela significativa dos profissionais esteja satisfeita com as condições e a infraestrutura oferecidas a eles, as maiores dificuldades citadas estão relacionadas ao espaço físico inadequado e à falta de materiais. Conclusão: O oferecimento de melhores condições de trabalho, a organização da categoria profissional e a formação de novos profissionais podem contribuir para maior conhecimento e valorização da Terapia Ocupacional no Estado de Sergipe.

Desenvolvimento e validação de instrumento de avaliação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames / Development and validation of an instrument to evaluate the aspects that influence exam request

Resumo Introdução Os exames integram o sistema de saúde e contribuem para o avanço da assistência. A sua solicitação pelos médicos deve ser realizada adequadamente, podendo ser influenciada por diferentes aspectos. Objetivo Desenvolver e validar um instrumento de avaliação de aspectos que influenciam a solicitação de exames. Método Trata-se de um estudo transversal e analítico que passou pelas seguintes etapas: 1) identificação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames na prática médica; 2) verificação da validade aparente e validade de conteúdo; 3) verificação da validade de construto; 4) análise da confiabilidade; 5) verificação da validade discriminante, aplicada a 158 médicos de família e emergencistas no norte de Minas Gerais. Resultados O instrumento permaneceu com 36 itens, psicometricamente válidos, agrupados em cinco dimensões: particularidade pessoal do médico; estrutura e processos do sistema de saúde; características do paciente; preparo profissional; e dificuldade para a realização do exame. O instrumento apresentou validade aparente, validade de conteúdo, validade de construto, nível satisfatório de confiabilidade e validade discriminante. Conclusão O instrumento de avaliação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames na prática médica tem a possibilidade de identificar a influência particular de cada aspecto e de cada dimensão que interfere na prática de solicitação de exames.

Abstract Background Exams are part of the health system, and they contribute to the advancement of care. The request of exams by physicians must be performed properly, and can be influenced by different aspects. Objective Develop and validate an instrument to evaluate aspects that influence the request for exams. Method This is a cross-sectional, analytical study conducted in the following steps: 1) Identification of the aspects that influence the request for exams in medical practice; 2) Verification of apparent and content validity; 3) Verification of construct validity; 4) Reliability analysis; 5) Verification of discriminant validity applied to 158 family and emergency physicians in the north of Minas Gerais state. Results The instrument was composed of 36 psychometrically valid items grouped into five dimensions: particularity of the physician, structure and processes of the health system, characteristics of the patient, professional expertise, and difficulty conducting the exam. The instrument presented apparent and content validity, construct validity, satisfactory level of reliability, and discriminant validity. Conclusion The instrument to assess aspects that influence the request of exams in medical practice can identify the particular influence of each aspect and each dimension that interferes with the practice of requesting exams.

A percepção sobre o trabalho em equipe multiprofissional dos trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial em Salvador, Bahia, Brasil / The workers' perceptions about the multiprofessional team work at a Psychosocial Care Center in Salvador, Bahia, Brazil / La percepción del trabajo en un equipo multidisciplinario de trabajadores en un Centro de Atención Psicosocial en Salvador, Bahía, Brasil

Este artigo aborda o desenvolvimento e resultados de uma pesquisa, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) tipo II, do município de Salvador-BA, com o objetivo de conhecer a percepção dos profissionais integrantes da equipe sobre o trabalho multiprofissional, especialmente no que concerne aos aspectos que facilitam e dificultam esta atuação. Adotou-se, para este fim, abordagem qualitativa, configurada como estudo de caso, apoiada em entrevistas com 21 trabalhadores da instituição. Os resultados obtidos apontam que, embora o trabalho multiprofissional se apresente predominantemente valorizado, ocorrem problemas de conceituação e prática no interior da equipe, bem como a emergência de críticas relativas às condições de planejamento e gestão e ao padrão de investimento nas estruturas físicas do CAPS diante da elevada demanda do público por este serviço de saúde.

This paper discusses the development and results of a research in a Psychosocial Care Center (CAPS) type II, in the city of Salvador-BA, in order to know the perception of the professionals about their multiprofessional team work, and specially those related to the aspects that facilitate and hinder their work. For this purpose it was adopted a qualitative approach, configured as a case study based on interviews with 21 workers of the institution. The results show that, although multiprofessional work is predominantly appreciated, there are problems of conceptualization and practice inside the team as well as complaints related to the planning conditions and management conditions and to the patterns of investment in the physical structures of the CAPS compared to the high demand of the public for this health service.

Este artículo aborda el desarrollo y los resultados de una investigación realizada en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) de tipo II, en la ciudad de Salvador-BA, con el fin de conocer la percepción de los profesionales sobre el trabajo multidisciplinario en sus equipos, especialmente lo que respecta a los aspectos que facilitan y dificultan esta acción. Para ello, fue adoptado un enfoque cualitativo configurado como estudio de caso, basado en entrevistas con 21 trabajadores de la institución. Los resultados demuestran que, aunque el trabajo multidisciplinario sea, en su mayoría, bien valorado, existen problemas de conceptualización y práctica dentro del equipo. También aparecen quejas relacionadas a las condiciones de planificación y el manejo y patrón de inversiones en las estructuras físicas de CAPS frente a la alta demanda del público de este servicio de salud.

Formação e Prática do Professor de Medicina: um Estudo Realizado na Universidade Federal de Rondônia / Training and Practice of the Medicine Teacher: a Study Performed at the Federal University of Rondônia

RESUMO Objetivo Analisar a formação e prática pedagógica do médico-professor situada no contexto dos cursos de Medicina das três instituições de ensino superior que oferecem a formação médica em Porto Velho (RO), tendo como referência as percepções dos próprios médicos-professores. Métodos A pesquisa teve abordagem tanto quantitativa quanto qualitativa, sendo composta de duas fases. A primeira foi constituída pela aplicação de um questionário, e a segunda foi efetivada com a realização de entrevistas semiestruturadas. Resultados O estudo permitiu identificar que os saberes docentes são construídos com as vivências de cada professor e não necessariamente por meio de cursos específicos. Conclusão Os médicos-professores estão satisfeitos com o seu conhecimento e a experiência adquirida durante os anos de docência. Para os entrevistados, ter uma formação docente específica não é um pré-requisito para ser um “bom” professor de Medicina.

ABSTRACT Objective To analyze the training and teaching practice of medical teachers within the context of medical courses of the three higher education institutions that offer medical training in Porto Velho, with reference to the perceptions of medical teachers themselves. Methods The study took both a quantitative and qualitative approach, consisting of two phases. The first involved the application of a questionnaire and the second consisted of semi-structured interviews. Results The study revealed that teachers’ knowledge is constructed from the experiences of each professional and not necessarily through specific courses. Conclusion The medical teachers are satisfied with their knowledge and experience gained through years of teaching. For the interviewees, specific teacher training is not a prerequisite for being a “good” teacher of Medicine.

Produção em psicologia escolar de 1962 a 2011 na base index Psi / School psychology production from 1962 to 2011 in index Psi database / Producción en psicología escolar de 1962 hasta 2011 en la base índex Psi

A Psicologia Escolar caracteriza-se por propor um olhar para o processo de escolarização e para o contexto sócio-político-cultural em que estão inseridos os processos educativos. Assim, o objetivo deste estudo foi identificar,através de uma análise bibliométrica, a produção científica em Psicologia Escolar presente na Base de dados Index Psi Periódicos Técnico-científicos, de 1962 a 2011. A Base de dados Index Psi Periódicos Técnico-científicos reúne a literatura técnico-científica em Psicologia publicada em revistas, com acesso ao texto completo. Utilizou-se a bibliometria, que permitiu elaborar indicadores para avaliar o atual estágio de desenvolvimento da temática Psicologia Escolar. No total, foram recuperados 209 registros, destacando-se entre os mesmos, o periódico Psico. Na análise de autoria dos artigos recuperados, 62,1% dos autores contribuíram com apenas uma publicação. Quanto ao vínculo institucional dos autores, a Universidade de São Paulo (USP) é a que prevalece e a palavra-chave mais frequente é Psicologia Escolar. O estudo bibliométrico contribuiu para a identificação da visibilidade e o estágio de desenvolvimento da produção científica em Psicologia Escolar nessa base de dados.

School Psychology proposes a look at the schooling process and the socio-political-cultural environment in which the educational processes are inserted. The general objective of this study was to identify, through bibliometric analysis, the scientific production of School Psychology present in the Index Psi Technical-Scientific Journals Database from 1962 to 2011. The Index Psi Technical-scientific Journals Database gathers technical and scientific literature in psychology published in journals with access to full text. The methodology used was bibliometrics, through which indicators were established to evaluate the current stage of development of School Psychology. 209 records were found, and the most used journal is Psico. , About 62.1% of the authors had only one contribution. Most articles come from São Paulo University (USP) and most cited key-word is School Psychology. The bibliometric approach brings visibility to the scientific production on School Psychology area in this database.

La Psicología Escolar se caracteriza por estudiar el proceso de la educación y el contexto social, político y cultural en que se insertan los procesos educativos. El objetivo de este estudio fue identificar, a través de un análisis bibliométrico, la producción científica en Psicología Escolar presente en la Base de datos Index Psi Periódicos Técnico Científicos, de 1962 hasta 2011. Las revistas científicas de la Base de datos Index Psi reúnen la literatura técnica y científica en psicología publicada en revistas con acceso al texto completo. El método utilizado fue la bibliometría, que permitió establecer indicadores para evaluar el actual estadio de desarrollo temático en Psicología Escolar. En total, se recuperaron 209 registros, destacándose entre ellos, la Revista Psico. En el análisis por escrito de los elementos recuperados, el 62,1% solo contribuyeron con una publicación. Con respecto a la afiliación institucional de los autores, la Universidad de São Paulo (USP) es la que presenta la palabra Psicologia Escolar, con mayor frecuencia, como palabra clave. El estudio bibliométrico contribuyó para identificar la visibilidad y el estadio del desarrollo de la producciones científicas en Psicología Escolar, en esta base de datos.

Estrutura fatorial, fidedignidade e parâmetros de itens da versão em português brasileiro do questionário GAD-7 / Factor structure, reliability, and item parameters of the brazilian-portuguese version of the GAD-7 questionnaire / Estructura factorial, confiabilidad, y ítems parámetros de la versión de portugués brasileño del cuestionario GAD-7

This study examined the psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Generalized Anxiety Disorder GAD-7 questionnaire in a community sample (n = 206) of Brazilian adults. The sample was 41% female, with a mean age of 21.10 (SD = 4.49),75.6% from colleges/universities. Results of a confirmatory factor analysis provided support to the original unidimensional model of the GAD-7 in the Brazilian context. Analyses of Variance (ANOVA) showed that the GAD-7 scores were significantly different between males and females, with females scoring higher than males. The scale demonstrated good reliability evidence; both Cronbach's alpha coefficient (α = .916) and rho composite reliability coefficient (ρ= .909) were adequate. Item parameter analysis showed items 5 and 7 presented the highest severity thresholds for the generalized anxiety latent trait, whereas item 1 presented the lowest ones. Our findings suggest that the Brazilian-Portuguese version of the GAD-7 is suitable for assessing Generalized Anxiety Disorder symptoms in Brazilian adults in community settings.

Este estudo analisou as propriedades psicométricas da versão em Português Brasileiro do questionário de "Transtorno de Ansiedade Generalizada - GAD-7 em uma amostra de comunidade (n = 206) da população adulta brasileira. A amostra foi composta por de 41% de participantes do sexo feminino, com idade média de 21,10 (DP = 4,49), e 75,6% em instituições de ensino superior. Os resultados da análise fatorial confirmatória forneceram apoio para o modelo unidimensional original do GAD-7 no contexto brasileiro. As análises de variância (ANOVA) mostraram que os escores do GAD-7 foram significativamente diferentes entre homens e mulheres, com as mulheres apresentando maiores escores que os homens. A escala demonstrou uma boa fidedignidade; sendo que tanto o coeficiente de Cronbach alfa (α = 0,916) e rho coeficiente de confiabilidade composta (ρ = 0,909) foram adequados. A análise dos parâmetros dos itens mostrou itens 5 e 7 apresentaram os limiares mais elevados de severidade para o traço-latente de ansiedade generalizada, enquanto que o item 1 apresentou as menores. Nossos resultados sugerem que a versão Português Brasileiro do GAD-7 é adequada para avaliar os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada em adultos brasileiros em ambientes comunitários.

Este estudio examinó las propiedades psicométricas de la versión de portugués brasileño del cuestionario de Desorden de Ansiedad Generalizada GAD-7, en una muestra comunitaria (n = 206) de adultos brasileños. La muestra se compone de 41% de mujeres, con una edad media de 21,10 (SD = 4,49), y 75,6% estudiantes universitarios. El análisis factorial confirmatorio proporcionó evidencias que soportan el modelo unidimensional original del GAD-7 en el contexto brasileño. El análisis de variancia (ANOVA) mostró que las puntuaciones fueron significativamente diferentes entre hombres y mujeres, siendo que las mujeres obtuvieron puntuaciones más altas que los hombres. La escala demostró tener una buena confiabilidad; el coeficiente de alpha de Cronbach (α= .916) y el coeficiente rho de fiabilidad (ρ = .909) fueron adecuados. El análisis de datos mostró los ítems 5 y 7 tuvieron los umbrales de gravedad más altos en el trazo de ansiedad generalizada, mientras el ítem 1 tuvo el más bajo. Nuestros hallazgos sugieren que la versión en portugués brasileño de GAD-7 es adecuado para la evaluación de síntomas de trastorno de ansiedad generalizada en adultos brasileños en contextos comunitarios.

Experimental Lachesis muta rhombeata envenomation and effects of soursop (Annona muricata) as natural antivenom

Background In the Atlantic forest of the North and Northeast regions of Brazil, local population often uses the fruit juice and the aqueous extract of leaves of soursop (Annona muricata L.) to treat Lachesis muta rhombeata envenomation. Envenomation is a relevant health issue in these areas, especially due to its severity and because the production and distribution of antivenom is limited in these regions. The aim of the present study was to evaluate the relevance of the use of soursop leaf extract and its juice against envenomation by Lachesis muta rhombeata. Methods We evaluated the biochemical, hematological and hemostatic parameters, the blood pressure, the inflammation process and the lethality induced by Lachesis muta rhombeata snake venom. We also assessed the action of the aqueous extract of leaves (AmL) and juice (AmJ) from A. muricata on the animal organism injected with L. m. rhombeata venom (LmrV) in the laboratory environment. Results LmrV induced a decrease of total protein, albumin and glucose; and increase of creatine kinase, aspartate aminotransferase, and urea concentrations. It provoked hemoconcentration followed by reduction of hematocrit, an increase in prothrombin time and partial thromboplastin time and a decrease of the blood pressure. LmrV induced the release of interleukin-6, an increase in neutrophils and changes in the serum protein profile, characteristic of the acute inflammatory process. LD50 values were similar for the groups injected with LmrV and treated or untreated with AmJ and AmL. Both treatments play a role on the maintenance of blood glucose, urea and coagulation parameters and exert a protective action against the myotoxicity. However, they seem to worsen the hypotension caused by LmrV. Conclusion The treatments with AmJ and AmL present some beneficial actions, but they might intensify some effects of the venom. Therefore, additional studies on A. muricata are necessary to enable its use as natural antivenom for bushmaster snakebite.(AU)

Experimental Lachesis muta rhombeata envenomation and effects of soursop (Annona muricata) as natural antivenom

In the Atlantic forest of the North and Northeast regions of Brazil, local population often uses the fruit juice and the aqueous extract of leaves of soursop (Annona muricata L.) to treat Lachesis muta rhombeata envenomation. Envenomation is a relevant health issue in these areas, especially due to its severity and because the production and distribution of antivenom is limited in these regions. The aim of the present study was to evaluate the relevance of the use of soursop leaf extract and its juice against envenomation by Lachesis muta rhombeata. Methods We evaluated the biochemical, hematological and hemostatic parameters, the blood pressure, the inflammation process and the lethality induced by Lachesis muta rhombeata snake venom. We also assessed the action of the aqueous extract of leaves (AmL) and juice (AmJ) from A. muricata on the animal organism injected with L. m. rhombeata venom (LmrV) in the laboratory environment. Results LmrV induced a decrease of total protein, albumin and glucose; and increase of creatine kinase, aspartate aminotransferase, and urea concentrations. It provoked hemoconcentration followed by reduction of hematocrit, an increase in prothrombin time and partial thromboplastin time and a decrease of the blood pressure. LmrV induced the release of interleukin-6, an increase in neutrophils and changes in the serum protein profile, characteristic of the acute inflammatory process. LD50 values were similar for the groups injected with LmrV and treated or untreated with AmJ and AmL. Both treatments play a role on the maintenance of blood glucose, urea and coagulation parameters and exert a protective action against the myotoxicity. However, they seem to worsen the hypotension caused by LmrV. Conclusion The treatments with AmJ and AmL present some beneficial actions, but they might intensify some effects of the venom. Therefore, additional studies on A. muricata are necessary to enable its use as natural antivenom for bushmaster snakebite.

Prevalence of hemoglobinopathies in school children: the importance of using confirmatory methods / Prevalência das hemoglobinopatias em crianças em idade escolar: a importância do uso de métodos de confirmação

The hemoglobinopathies are included among the most common genetic diseases in the world. In Brazil, hemoglobinopathies are related to the diversity of racial backgrounds and the degree of interbreeding. The study focused on the prevalence of hemoglobinopathies using conventional and confirmatory laboratory tests in children from public schools in Ribeirão Preto-SP. The study involved the participation of 427 children between six and nine years of age. Hematologic evaluation, hemoglobin electrophoresis on cellulose acetate at alkaline pH, quantification of hemoglobin fractions by high performance liquid chromatography (HPLC) and detection of -α^3.7 deletion for α thalassemia by polymerase chain reaction were performed. The results of hemoglobin electrophoresis on cellulose acetate and HPLC of the children studied showed the presence of 30 children (7%) with hemoglobinopathies. Eleven children presented results indicating suspicion of S/β-thalassemia; their parents and/or siblings were evaluated and confirmed the presence of only Hb S. The analysis of deletion -α^3.7to characterize α-thalassemias sampling performed on 207 participants identified 26 children (12.6%) with deletion -α^3.7. Thus, 54 (12.6%) of the children studied present this genetic alteration. For the detection of α-thalassemias it is necessary to use confirmatory methods such as molecular analysis and evaluation of family members in doubtful cases to facilitate genetic counseling in families, in which deletion -α^3.7 is more frequent in Brazil...

As hemoglobinopatias estão incluídas nas doenças genéticas mais comuns no mundo. No Brasil, as hemoglobinopatias são relatadas pela diversidade racial e o grau de miscigenação. O estudo focou a prevalência das hemoglobinopatias usando métodos laboratoriais convencionais como a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose em pH alcalino e confirmatório por reação em cadeia de polimerase (PCR) em crianças de escolas públicas de Ribeirão Preto-SP. O estudo envolveu a participação de 427 crianças entre 6-9 anos de idade. Determinaram-se os valores hematológicos, efetuou-se eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose em pH alcalino, quantificação das frações de hemoglobina por HPLC e a detecção da deleção -α^3,7 pela PCR. Os resultados da eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose e do HPLC, nas crianças estudadas, mostraram a presença de 30 crianças (7%) com hemoglobinopatias. Onze crianças apresentaram resultado indicando a suspeita de S/β-talassemia; seus pais e/ou irmãos confirmaram a presença de apenas a Hb S. A análise da deleção -α^3,7, uma das alterações que estão presentes na α-talassemia, realizada em 207 participantes, identificou 26 crianças (12,6%) com a deleção -α^3,7. Dessa forma, 54 (12,6%) das crianças estudadas apresentam hemoglobinopatias. Para a deleção da α-talassemias é necessário utilizar métodos confirmatórios como as análises moleculares e avaliação de membros da família, em casos duvidosos, facilitando o aconselhamento genético nas famílias, sendo a deleção -α^3,7 mais frequente no Brasil...

Study of enzyme replacement therapy for Gaucher Disease: comparative analysis of clinical and laboratory parameters at diagnosis and after two, five and ten years of treatment

Objective: To evaluate the impact of enzyme replacement therapy for Gaucher Disease on clinical and laboratory parameters after two, five and ten years of treatment. Methods: Data were collected from patient records and analyzed using BioEstat software (version 5.0). Student's t-test, Analysis of Variance (ANOVA), Wilcoxon test and Kruskal–Wallis test were used for statistical analysis. Hepatomegaly and splenomegaly were analyzed using the Kappa test. Results: There was a significant increase in hemoglobin levels (p-value <0.01) and platelet counts (p-value = 0.01) within two years of therapy. At the same time, the frequencies of splenomegaly (p-value <0.01) and hepatomegaly (p-value <0.05) reduced. These results were similar at five and ten years of enzyme replacement therapy. Conclusions: There are substantial and quick (within two years) laboratory and clinical responses to enzyme replacement therapy. These improvements continue as long as enzyme replacement therapy is administered every two weeks, as recommended by the literature...

Histórico da inclusão escolar: uma discussão entre texto e contexto / History of school inclusion: a discussion between text and context / Historia de la inclusión escolar: una discusión entre texto y contexto

Este artigo aborda a temática da inclusão e sua relação com o contexto escolar a partir de um estudo teórico, buscando aproximações com o Materialismo Histórico-Dialético. Inicialmente expõe-se a constituição histórica dos movimentos sociais nacionais e internacionais com vistas à defesa dos direitos humanos. Em seguida discute-se a institucionalização do acesso e permanência da pessoa com deficiência nos sistemas escolares e as práticas atuais de exclusão nos contextos social e escolar. Finalmente, apresentam-se algumas reflexões sobre possíveis contribuições da Psicologia Escolar crítica para a diminuição do preconceito e da discriminação, possibilitando o oferecimento de educação de qualidade a todos, sem distinção. Como resultado, detectou-se a importância de estabelecer coletivamente estratégias para superar as limitações surgidas no cotidiano escolar que envolvem a informação e formação de novos posicionamentos que sejam realmente inclusivos.

This paper raises the issue of inclusion and its relationship with the school context from a theoretical study, seeking approaches to historical and dialectical materialism. Initially it exposes the historical background of national and international social movements with a view to protecting human rights. Then it discusses the institutionalization of access and retention of people with disabilities in school systems and the current practices of exclusion in the social and educational environment. Finally it presents some reflections and possible contributions of critical School Psychology in order to reduce prejudice and discrimination, enabling the delivery of quality education to everybody without distinction. As a result it was found the importance of establishing collective strategies to overcome the limitations that arise at school daily routine, which involves information and formation of new ideas that are really inclusive.

Este artículo trata de la temática de la inclusión y su relación con el contexto escolar a partir de un estudio teórico, buscando aproximaciones con el materialismo histórico-dialéctico. Inicialmente se expone la construcción histórica de los movimientos sociales nacionales e internacionales para llegar a la defensa de los derechos humanos. En seguida, se discute la institucionalización de acceso y permanencia de la persona con discapacidad en los sistemas escolares y en las prácticas actuales de exclusión en el contexto social y escolar. Finalmente se presentan algunas reflexiones sobre posibles contribuciones de la Psicología Escolar crítica para la disminución del prejuicio y de la discriminación, posibilitando que se ofrezca una educación de calidad a todos sin distinción. Como resultado fue detectada la importancia del establecimiento colectivo de estrategias para la superación de las limitaciones encontradas en el cotidiano escolar y que involucran la información y la formación de nuevas posiciones que sean verdaderamente inclusivas.

Autoanticorpos contra antígenos celulares e sua correlação com o genótipo viral em pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) / Autoantibodies against cellular antigens and its relationship to virus genotype in hepatitis C virus (HCV) infected subjects

Objetivo: estabelecer relação entre a presença de fator anti-núcleo em células HEp-2 (FAN HEp-2) e o genótipo viral empacientes portadores de infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Método: estudo transversal analítico de prontuários de51 pacientes, com anti-HCV positivos, atendidos no Núcleo de Medicina Tropical/Universidade Federal do Pará e grupocontrole constituído de doadores de sangue. Foi realizada sorologia para anti-HCV, Reação de Polimerase em Cadeiaem Tempo Real RPCTR, genotipagem e dosagens bioquímicas e pesquisa de FAN HEp-2. Os dados foram submetidos atestes estatísticos com auxílio do Programa BioEstat 5.0, sendo aceito como significante o valor de p < 0,05. Resultados:dos 51 pacientes portadores de HCV, 28.9% (13) apresentaram FAN positivo, 88.2.% (45) com genótipo tipo 1 e 11,8%(6) com genótipo tipo 3. Os pacientes que se apresentaram com anticorpos detectáveis não apresentaram níveis deAST, ALT, AST/ALT, ?-GT e fosfatase alcalina, significativamente, diferente daqueles com auto-anticorpos negativos.Conclusão: o estudo demonstra que os auto-anticorpos presentes na amostra possuem padrão citoplasmático e estãorelacionados ao genótipo tipo1

Objective: This paper aims to establish a relationship between anti-nuclear fator (HEp-2) and virus genotypes in HepatitisC virus infected sunjects. Methods: This is a single-center, transversal analytical study that enrolled 51 out-patients atthe Núcleo de Medicina Tropical (Tropical Medicine Center) of the Universidade Federal do Para (Federal Universityof Para) in Brazil, compared to a control group of blood donors. HCV serology, real-time polymerase chain reaction,genotyping, biochemistry and anti-nuclear fator (HEp-2) analysis were carried out for each patient. Statiscal analysiswere made in Bioestat 5.0 software, considering ? ? 0,05 and power of 80%. Results: Out of 51 HCV subjects, 28.9%(13) also had anti-nuclear factor (HEp-2), 88.2.% (45) HCV type 1 and 11,8% (6) HCV type 3. There was no significantdifference in aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), AST/ALT ratio, gamma glutamyl transpeptidase(GGT) e alcaline phosphatase (ALP) serum levels between patients presenting with anti-nuclear factor (HEp-2) and theones without it. Conclusion: Autoantibodies present in this sample showed a cytoplasmic pattern and were related toHCV type 1.

Avaliação da aprendizagem e inclusão escolar: a singularidade a serviço da coletividade / Learning assessment and school inclusion: uniqueness in the service of collectivity / Evaluación del aprendizaje e inclusión escolar: la singularidad a servicio de la colectividad

Pretende-se com este trabalho discutir a avaliação da aprendizagem escolar como meio de inclusão/exclusão a partir da análise de conceitos que permeiam as duas temáticas. Através de um estudo teórico são apresentados aspectos relevantes que possibilitam ou dificultam a consolidação do processo de avaliação para a diversidade, em torno das seguintes questões: Como analisar a inclusão se não a partir da reflexão sobre a sua lógica contrária, a exclusão? Como avaliar para a inclusão, considerando as diferenças, sem relativizá-las ou centrá-las apenas nas limitações físicas, intelectuais ou sociais? Foram adotadas, como referencial, teorias críticas na intenção de superar uma visão determinante acerca das características individuais, que compreendam os seres humanos inseridos em um contexto social, histórico e cultural amplo e repleto de contradições. Conclui-se que a escola deve preparar indivíduos capazes de avaliar suas ações, generalizar conhecimentos e experiências, fazer análises e sínteses, considerando não apenas a dimensão individual, mas, sobretudo, coletiva.

In this paper we discuss the assessment of learning as a means of inclusion/exclusion through the analysis of concepts that permeate both themes. Through a theoretical study, we present relevant aspects which enable or hinder the consolidation of the evaluation process for diversity relating to the following issues: How to analyze inclusion if not from reflecting about its logical contrary: exclusion? How to evaluate inclusion by focusing only on physical, intellectual or social limitations? We adopted critical theories for reference in an attempt to overcome the vision of determining individual characteristics that include humans embedded in a social, historical and cultural context, which is broad and full of contradictions. We conclude that the school must prepare individuals able to evaluate their actions, generalizing knowledge and experience, making analysis and synthesis, considering not only the individual dimension, but above all, the collectivity.

La intención de este trabajo es discutir la evaluación del aprendizaje escolar como medio de inclusión/exclusión a partir del análisis de conceptos que permean ambas temáticas. A través de un estudio teórico se presentan aspectos relevantes que facilitan o dificultan la consolidación del proceso de evaluación para la diversidad y giran alrededor de las siguientes indagaciones: ¿Cómo analizar la inclusión a no ser a partir de la reflexión de su lógica contraria: la exclusión? ¿Cómo evaluar para la inclusión considerando las diferencias sin relativizarlas o centrarlas apenas en las limitaciones físicas, intelectuales o sociales? Como referencial se adoptaron teorías críticas con la intención de superar una visión determinante de las características individuales, referencias que comprendan los seres humanos como parte de un contexto social, histórico y cultural amplio y repleto de contradicciones. Se concluye que la escuela debe preparar individuos capaces de evaluar sus acciones, generalizar conocimientos y experiencias, hacer análisis y síntesis, llevando en cuenta no sólo la dimensión individual, sino principalmente la colectiva.

WBC count and functional changes induced by co-administration of clofazimine and clarithromycin, in single and multiple doses, in Wistar rats

Clofazimine and clarithromycin are used to treat leprosy and infections caused by Mycobacterium avium complex. Little data on the toxicity of co-administration of these two drugs are available. Here we evaluated the potential adverse effects of polytherapy with these two drugs in male Wistar rats by determining WBCs counts and other blood cell counts, neutrophilic phagocytosis, and burst oxidative, by flow cytometry. We observed an increase in WBCs, in multiple-dose regimens, and in polymorphonuclear cells, in both single- clarithromycin only and multiple dose regimens. We also observed a reduction in mononuclear cell counts in single and multiple doses. The drugs seem to reverse the mononuclear and polymorphonuclear cell ratio. An increase in oxidative burst was observed in animals treated with the drugs administered either individually or combined. In conclusion, clofazimine and clarithromycin change WBCs counts. Our results may contribute for a better understanding of the mechanisms related to the effects of co-administrating the two drugs.

Clofazimina e laritromicina são utilizadas no tratamento da hanseníase e em infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium. Devido à escassez de dados sobre a toxicidade de esquemas terapêuticos que associam estes fármacos, este estudo teve por objetivo avaliar os efeitos adversos desta terapia, em ratos machos Wistar, por meio da determinação da contagem global e específica de leucócitos e ensaios de fagocitose e burst oxidativo de neutrófilos por citometria de fluxo. Houve aumento do número de leucócitos (dose múltipla) e de células polimorfonucleares (doses única e múltipla) nos grupos tratados com claritromicina em monoterapia ou associada à clofazimina e redução das células mononucleares, em doses única e múltipla, nos mesmos grupos. Os fármacos parecem inverter a proporção entre células mono e polimorfonucleares. Observou-se aumento do burst oxidativo nos animais tratados com os fármacos isolados ou associados. Concluindo, clofazimina e claritromicina provocam alterações leucocitárias e os resultados podem contribuir para melhor entendimento dos mecanismos relacionados aos efeitos da administração dos fármacos em associação.

Identificação de pontos críticos de controle de preparações protéicas, em uma unidade de alimentação e nutrição / Identification of critical control protein preparations in a food and nutrition unit

O segmento de refeições coletivas deve garantir o bem estar da população por meio da qualidade sanitária de seus produtos. As preparações à base de carnes podem ser um veículo de surtos de doenças transmitidas por alimentos. Empresas que atuam no ramo alimentício devem ter um sistema eficaz de gerenciamento de qualidade de seus produtos. O sistema APPCC é uma proposta sistematizada de identificação, determinação e controle dos perigos, ou base fundamental para todas as atividades relacionadas com a segurança alimentar. O objetivo deste estudo foi identificar os principais perigos associados a cada etapa de preparação de carnes, listando medidas de controle e monitoramento para os perigos identificados. O estudo foi realizado em uma UAN de São Paulo, onde foram acompanhadas as etapas de 10 preparações referentes ao preparo do prato protéico, desde seu recebimento até a distribuição e utilização de sobras. Para a verificação dos critérios de tempo e temperatura, utilizou-se a Portaria SMS-G n.1210 de 02 de agosto de 2006. Foi verificado na etapa de recebimento que as temperaturas das carnes estavam fora do critério estabelecido de segurança, com exceção para uma carne, que é coxão mole. Na etapa de cocção, os alimentos que atingiram as temperaturas mais elevadas foram aqueles que levavam molho em sua composição e, algumas preparações sem molho não atingiram a temperatura ideal. Na etapa de espera pós-cocção as temperaturas registradas variaram entre 65ºC e 89,9ºC pôde-se perceber que as preparações sem molho perdem temperatura com mais facilidade. Conclui-se portanto que a unidade possui Pontos Críticos de Controle para as preparações protéicas e estes devem ser monitorados de forma mais eficaz, principalmente com relação à temperatura.

Deregulated expression of A1, Bcl-2, Bcl-xL, and Mcl-1 antiapoptotic proteins and Bid, Bad, and Bax proapoptotic genes in polycythemia vera patients

Apoptosis deregulation might have a role in the pathophysiology of polycythemia vera (PV). This study evaluated Bcl-2 molecule expression in CD34+ cells and leukocytes in 12 PV patients. Gene expression was investigated by real time PCR using SybrGreen Quantitect kit and protein expression was evaluated by western-blotting. JAK2 V617F mutation was detected according to Baxter et al (2005). CD34+ cells from PV patients presented higher levels of A1 and Mcl-1 expression (median: 22.6 and 5.2, respectively) in comparison with controls (0.9 and 0.5, p=0.004 and p=0.020); while Bcl-2 and Bcl-xL expression decreased in PV patients (0.18 and 1.19) compared with controls (1.39 and 2.01, p=0.006 and p=0.020). CD34+ cells in PV patients showed an elevated Bid expression (14.4) in comparison with healthy subjects (1.0; p=0.002). Patients' leukocytes showed an A1 augmentation (7.41, p=0.001) and a reduced expression of Bax (0.19; p=0.040) and Bad (0.2; p=0.030). There was no correlation between JAK2 V617F allele burden and molecular expression. PV patients showed alterations in Bcl-2 members' expression, which may interfere with control of apoptotic machinery and contribute to disease pathogenesis.

A desregulação da apoptose parece participar da fisiopatologia da policitemia vera (PV). Este estudo avaliou a expressão das moléculas da família Bcl-2 em células hematopoéticas CD34 + e leucócitos de 12 pacientes com PV. Foram realizados: a quantificação da expressão gênica por PCR em tempo real utilizando kit Sybrgreen Quantitect, avaliação da expressão de proteínas por western-blot e detecção da mutação JAK2 V617F segundo Baxter et al. (2005). Células CD34 + dos pacientes com PV apresentaram maior expressão de A1 e Mcl-1 (mediana: 22,6 e 5,2, respectivamente) em comparação com controles (0,9 e 0,5, p = 0,004 e p = 0,020) e expressão de Bcl-2 e Bcl-xL diminuída nestes pacientes (0,18 e 1,19) em relação aos controles (1,39 e 2,01, p = 0,006 e p = 0,020). Células CD34 + dos pacientes com PV mostraram expressão elevada de bid (14,4) em comparação aos controles (1,0; p = 0,002). Leucócitos dos pacientes mostraram aumento de A1 (7,41, p = 0,001) e expressão reduzida do Bax (0,19; p = 0,04) e Bad (0,2; p = 0,030). Não houve correlação entre percentagem de alelos JAK2 V617F mutados e expressão molecular. Pacientes com PV apresentaram alterações na expressão de moléculas Bcl-2 que podem interferir no controle da apoptose e contribuir para a patogênese da doença.

Cenário do atendimento aos agravos provocados por acidentes e violência contra idosos na rede SUS de Manaus (AM, Brasil) / Scenario of the service to damage provoked by accidents and violence against elderly at SUS in Manaus (AM, Brazil)

O objetivo deste artigo é descrever o atendimento na rede SUS de Manaus ao idoso vítima de acidente ou violência nos três níveis de atendimento (pré-hospitalar, hospitalar e reabilitação). Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa e qualitativa, sendo investigadas 42 unidades de saúde (32 do pré-hospitalar, cinco do hospitalar e cinco da reabilitação). Os resultados revelam que os serviços de pronto atendimento apresentam a melhor estrutura física. A organização do fluxo de atendimento a esses agravos ainda é incipiente em Manaus. Verificou-se escassez de leitos hospitalares e de unidade de terapia intensiva para continuidade do tratamento do idoso. Foi evidenciada a necessidade de capacitação dos profissionais e de especialidades médicas para o acompanhamento de idosos internados por traumas. Pouco tem sido feito no campo da prevenção. O registro de dados e a notificação aparecem como um dos pontos mais frágeis nos três níveis de atenção. O cenário do atendimento ao idoso vítima de acidente e violência tem o seu ponto mais crítico no âmbito hospitalar, sendo este nível de atenção largamente apontado pelos gestores e profissionais como necessitado de reestruturação.

The aim of this article is to describe the public service of Manaus to elderly, either victims of accidents or violence, on three levels of service (32 pre-hospital, 5 hospital and 5 rehabilitation). It is a descriptive study with a quantitative and qualitative approach, where 42 health units were investigated. The results reveal that the emergency services department presents a better physical structure. The organization concerning these matters is still incipient in Manaus. It was detected scarcity in the number of hospital beds and vacancies in the intensive care unit to offer the continuity of the treatment. There's a need for professional qualifications and medical specialties to attend elderly admitted due to injury. Very little has been done in the prevention area. Data entry and notification appear as one of the weakest points on the three levels of attention. The most critical point is related to hospitalization, being this level of attention largely mentioned by managers and health professionals as in great need for re-structuring.